醫(yī)院正負壓潔凈手術室你了解嗎？

醫(yī)院的潔凈正負壓潔凈手術室屬于生物潔凈室性質，也是人造的一個能夠減少交叉污染，降低感染率的小環(huán)境。那么，對于醫(yī)院正負壓潔凈手術室你了解多少呢？

一、正壓潔凈手術室和負壓手術室的消毒要求有哪些？

以正壓潔凈手術室為例，在做了有烈性傳染病病人的手術后（如新冠肺炎手術），消毒要求和負壓手術室的消毒要求是一致的。除了要對手術室的墻、頂、地、門、風口和室內所有設施、設備進行全面、*、認真的清理消毒外，還要對所有的縫隙進行認真清理，嚴格消毒。在凈化風系統(tǒng)方面要由專業(yè)隊伍的專業(yè)人員在做好自身防護前提下，對回風口過濾器、循環(huán)機組過濾器、送風口（或送風天花）高效過濾器、排風系統(tǒng)過濾器進行更換，對更換下來的過濾器同樣要進行消毒、密封再消毒處理。對參與循環(huán)、排放的風管和沒有裝止逆閥的新風送風管進行認真、*消毒，風管消毒盡量采用霧化過氧化氫等方式。還要對參與作用的機組系統(tǒng)，主要指循環(huán)機組、排風機組內外和機房進行消毒滅菌措施。

二、正壓潔凈手術室和負壓手術室的區(qū)別有哪些？

正壓潔凈手術室是有潔凈級別（I級、II級、III級、IV級）的手術室，它的風系統(tǒng)的組成是經過處理的潔凈新風＋不同換氣次數的循環(huán)潔凈風＋排風，就是有新風、有循環(huán)風、有排風。風機啟動順序應為新風、循環(huán)、排風。送到手術室內的新風量大于排風量。手術室內的相對壓力大于相鄰室的壓力。它的保護對象主要是手術病人。因為潔凈手術室的排風口多設計在手術室的頂部，排風機是單風機系統(tǒng)，排風可不設高效過濾器，只設初中效過濾器即可。

負壓手術室一般為沒有潔凈度級別的手術室。它的風系統(tǒng)的組成是經過處理的潔凈新風＋排風，也就是直送直排。風機啟動順序應為排風、新風，送到室內的新風量小于排風量。手術室內的相對壓力小于鄰室的相對壓力。它的保護對象主要是醫(yī)務人員和周邊環(huán)境。負壓手術室的排風口應設在手術室內側墻壁下端靠離病人頭部較近處和頂部麻醉工作區(qū)域一側。排風機系統(tǒng)是雙風機。排風須設有高效過濾器。

三、正壓潔凈手術室對烈性傳染病人做手術時是否應該關閉凈化空調系統(tǒng)？

潔凈手術室是一個氣密體，如果不向潔凈手術室送潔凈新風就會缺氧，人在里面非常難受，更談不上進行正常的醫(yī)療救治工作了，所以在潔凈手術室內不管做什么類別的手術，都要開啟凈化機組風系統(tǒng)。在沒有辦法而又須用正壓的潔凈手術室對烈性傳染病人做手術時，正壓潔凈手術室對醫(yī)務人員不是沒有一定的防護作用的，因為潔凈手術室內的循環(huán)潔凈風系統(tǒng)會不斷地把室內受到污染的空氣稀釋、凈化，每循環(huán)一次，送風天花內的高效過濾器就會捕捉一次帶菌、帶病毒的塵埃粒子，捕捉效率按現在潔凈手術室所配置的高效過濾器效率應該達到百分之九十九以上，但是正壓潔凈手術室做這類手術對醫(yī)務人員保護的作用遠遠不如負壓手術室。同時，還會有對手術室周邊區(qū)域環(huán)境造成污染的可能。

四、怎么判斷正壓潔凈手術室和負壓手術室在相關受控環(huán)境中的安全性？

主要是要對我們醫(yī)院的潔凈室和相關受控環(huán)境，按照國家相關標準設計的起主導作用的那些關鍵性參數做到“可控”、“可知”。也就是我們醫(yī)院內潔凈室及相關受控環(huán)境的使用過程是動態(tài)過程（感染也是在動態(tài)過程中發(fā)生的），其環(huán)境的各種參數都是在動態(tài)過程中實現的，所以只有做到對這些參數實施實時監(jiān)控和管理才能實現是否知道環(huán)境的安全。其中，細菌指標是zui關鍵、zui主要的，主要用到的檢測儀器是“浮游菌采樣器”，采集菌落并進行培養(yǎng)，由于細菌樣品采集后培養(yǎng)的時間較長，安全信息反饋可能會延后，故在抗疫斗爭的非常時期，建議對關鍵區(qū)域的細菌采樣分析的時間密度加大。

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